手术之前要禁食禁饮，这是大家都知道的常识。可是，手术前为什么要禁食水？到底应该禁食、禁饮多长时间？

01择期手术前为什么要禁食禁饮？防止术中胃内容物返流至肺部发生误吸。

首先，我们来了解胃的构造。胃上部通过贲门连接食管，下部通过幽门连接十二指肠，贲门和幽门就像是胃两端的闸门，贲门防止食物返流至食管，幽门控制食物进入十二指肠的速度。胃的主要功能是储存和初步消化食物，食物通过胃的蠕动和胃酸作用研磨成糊状食糜，再将食糜排空到十二指肠。

其次，了解气管与食管的位置和生理反射。气管和食管前后比邻，共同开口于喉咙，即咽部。进食吞咽时气管关闭，以免食物进入气管。咳嗽反射是常见的重要的防御性反射，异物进入气管触发咳嗽反射，达到气道清洁、保护和维持呼吸道畅通的作用。

术中麻醉后，食管和贲门处肌肉松弛，保护性咳嗽反射减弱或消失，极易使胃内容物返流至口咽部，一旦返流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，严重者危及生命。

02如何科学地禁食禁饮？

科学的禁食禁饮水有助于缓解患者术前口干舌燥、饥饿感，减轻应激反应。

需要说明的是：

1、牛奶等乳制品：牛奶和配方奶粉在胃内排空时间与固体食物相当，因此，牛奶等乳制品往往被视为固体类食物，麻醉前至少禁食6小时。2、淀粉类固体食物：主要指面粉和谷类食物，如馒头、米饭、面条、面包等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质和少量脂肪，麻醉前至少禁食6小时。3、脂肪类固体食物：主要指肉类和油炸类食物，其主要成分为脂肪和蛋白质，在胃内排空的时间长，麻醉前至少禁食8小时。

03划重点：清饮料，到底是什么呢？

清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶、咖啡（不加奶）等。需要注意的是，清饮料≠流质，不包括酒精类饮品，也不包括米汤、菜汤、牛奶和牛奶乳制品等。距离麻醉2小时之前可饮用的清饮料量应≤5ml/kg或总量≤ml(非适用所有患者，需根据医生指导饮用)。

04所有手术人群都适合以上禁食原则吗？

并非所有手术人群都适合，其中包括：急诊手术；胃肠道梗阻；胃食管返流及胃排空障碍；肥胖（BMI≥25）；妊娠期女性；患有糖尿病；困难气道；其他无法经口进食等。

来源：医院

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